★볼록-오목 법칙(Convex-Concave rules)

★볼록-오목 법칙(Convex-Concave rules)

본 법칙은 관절정형도수물리치료에 있어서 가장 중요한 법칙이다. 왜냐하면 이 법칙을 알아야 관절의 움직임을 이해하고 환자에게 직접 적용이 가능하기 때문이다.

먼저 뼈와 뼈사이에서 일어나는 움직임은 구르기(Roll)와 활주(Glide 또는 Slide)이다.

모든 뼈가 같은 방향으로 구르기와 활주가 일어나면 아주 좋겠지만 뼈는 재각각 생김새가 다르기 때문에 이 법칙을 알아야 하는 것이다.

가장 보편적인 예로 관절오목 위팔관절은 볼록법칙을 따른다.

먼저 이를 구분하는 기준은 우선 다음 그림을 보고 다시 설명하도록 하겠다.

관절와(관절 오목부분)와 상완골(위팔뼈)가 서로 맞닿아 있는 부분을 잘 보면 관절오목부분은 오목하고, 위팔뼈 부분은 볼록하다.

팔을 움직일때 위팔뼈가 움직이므로 볼록한 부분이 움직이게 된다. 따라서 관절오목위팔관절(GH Joint)는 볼록 법칙을 따른다.

이처럼 고정이 되는 뼈와 움직이는 뼈를 보고 볼록한 면이 움직이는지, 오목한 면이 움직이는지를 판단하여 볼록-오목 법칙을 구분해야 한다.

다음으로 관절오목위팔관절에서 일어나는 움직임은 구르기와 활주가 다 일어나며 구르기 방향은 팔의 움직임과 같은방향이며, 활주가 일어나는 방향은 팔이 움직이는 방향과 반대 방향이다.

예를들어 팔을 벌린다고 생각해보자. (Shoulder abduction)

이때 위팔뼈에서 나타나는 움직임이 구르기만 일어난다면 위팔뼈는 제 위치를 벗어나 팔이 빠져버리게 될 것이다. 따라서 아래로 활주가 일어나야 뼈가 제위치를 벗어나지 않게 된다.

위 그림은 위팔뼈의 벌림을 나타내는 그림이다. 구르기는 위로, 활주는 아래로 일어난다.

반대로 오목법칙을 따르는 관절은 구르기와 활주의 방향이 서로 같다.

 ​위 그림은 오목법칙이 적용될 때의 복장빗장관절(SC Joint)의 Retraction하는 모습이다. 이는 오목한 면이 움직이고 볼록한 면이 고정이 되어, 구르기와 활주방향이 서로 같은 방향으로 움직이게 되는 것이다.

다음의 표는 볼록-오목 법칙을 정리해 놓은 표다.

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